他对众人微微点头，对两位老师则尊重的出声称呼道：
“老师，王主任。”
随后走去看片。
来医院的路上，他已通过电话，听杨煦说了很多。
所以其实已经心里有数。
王正初看见江河。
似乎想说点什么，又咽了回去……
江河站在观片灯前，目光快速扫过，道：
“患者的情况我了解了，所有姑息引流的退路都已经被切断，化脓性胆管炎引发的毒血症正在快速消耗老人的心肺代偿能力，激进手术切除是唯一的出路。”
听到江河的话。
众人竟感觉到一股子安心的力量。
不对啊，明明江河只是说了一些大家都已经明白的事情，又没有给出解决方案，为什么大家会感觉到安心啊？安心在哪？
……遇到难回答的问题就不回答了，听江主任接着说就完事了。
江河道：“传统的whipple不行，咱们最近研究的比较深入的后入路也不行，主要是因为钩突部位的肿瘤已经和动脉外膜完全钙化融合，没有解剖间隙。”
底下的人屏住了呼吸，等着江河的下文。
听江河的语气，肯定是有解决办法的……吧？
江河顿了顿，道：“我有一个不成熟的小想法，大家听听看行不行……”
能让他在现在这种地位都需要叠个甲的想法。
那肯定是非常超前的。
江河斟酌着说：“有没有一种可能，现在我们的问题是没有解剖间隙，那……我们就不在间隙里做？”
出现了，把大象放进冰箱需要几步？
江河的解决办法，永远都是这么的朴实无华。
不是！
哪有这么简单啊？
全场都无奈了。
不在间隙里剥离肿瘤，那在哪剥离？梦里吗？
江河道：“嗯……大家不如看看这个思路，如果我们切开动脉的外膜，采用【动脉鞘下外膜剥离术】，行不行呢？”
会议室众人：“？？？”
王正初第一个出言反对！
“老师，你想什么呢？你要在动脉鞘膜内部动刀？”
大家甚至忽略了王正初喊江河老师这件事。
这已经不重要了，他爱玩什么py是他自己的事情。
现在的当务之急是，搞清楚江河到底在想什么啊！
杨煦是最信任江河的了，连他都皱眉，问道：“江河，这个肠系膜上动脉的鞘膜这么薄，呃……做不到吧？”
王正初再次发言：“我承认你是我见过最天才的医生，但不可能，绝对——不可能！”
江河平静地听着他们的反驳。
思绪出现一瞬间的回溯。
想起了前世。
2018年，一场国际胰腺外科巅峰论坛。
有位顶尖的外科教授提出了这种挑战人类微操极限的【鞘下剥离】理念。
以此来对付那些被宣判死刑的局部晚期胰腺癌。
江河记得自己前世第一次主刀尝试这个术式时的场景，真的快紧张死了。
深夜的手术室，一个人，一把刀，一个奇迹。
这就像是在野区遇见螳螂触发孤立无援，只能靠自己，只能靠自己。
然后，他保持同一个姿势，抠了两个多小时的动脉外膜……
汗水湿透全身，腰椎疼得快要断掉。
手在缝合完最后一针后，抖若筛糠……
这确实不是普通人能做的手术。
它要求主刀医生具备顶级空间想象力、顶级心理素质、顶级双手微操能力、以及顶级体能。
好在，这四项他都具备。
那么接下来，解释并且说服大家吧。
江河道：“大家别急，先听我说，你们看，正常情况下，为了保证肿瘤切缘，我们会在肿瘤外侧游离，对吧？但如果我们将思路反过来呢？血管壁有三层，内膜、中膜、外膜，现在肿瘤侵犯且发生钙化的，只是外膜。”
王正初道：“你的意思是你想切开外膜？可一旦失误伤及中膜呢？”
“所以不能在钙化点下刀，得在动脉主干的远端，寻找没有被肿瘤侵犯的干净区域，纵向切开动脉鞘。”
杨煦沉思：“从干净的地方进入鞘膜下？”
“对，进入鞘下间隙后，沿着血管壁内侧，由下往上，把整段外膜，连同钩突部的肿瘤一起完整剥脱，大家看看这样是不是可行了呢？”
会议室内沉默。
在座的医生们开始在脑海中快速重构这个手术路径。
角落里一名高年资主治提出疑问：“江主任，供血怎么保证？”
“保留中膜和内膜，足以维持小肠的血流动力，剥离神经丛肯定会导致术后严重的顽固性腹泻，但这比眼下的败血症休克要好。”
王正初坐回椅子上
第一版主